不孕不育

不孕不育的危害
阴道滴虫病是女性比较常见的性传播疾病，性接触是主要传播途径，但间接传染也不少见。感染者症状相差悬殊，有20％～50％的感染者可能没有症状。阴道滴虫不仅感染阴道，而且子宫颈、前庭、尿道、膀胱也可被感染。不论女性还是男性，只要有一方被感染，就可在性伙伴中传来传去，很难根治。

阴道滴虫病的主要症状
滴虫感染年龄段非常广，年轻人和中老年人均可感染。潜伏期为5～28天。不孕不育患者可出现泡沫状、黄色脓性并具有恶臭的白带；外阴部和阴道内有剧烈瘙痒和灼热感，排尿不畅，性交痛。妊娠时由于阴道黏膜充血，可引起血性白带。

不孕不育病发病特点
阴道滴虫发病机制不仅取决于滴虫本身，而且由于滴虫与阴道乳酸杆菌拮抗，从而使阴道黏膜乳酸杆菌减少，导致阴道酸碱度升高，造成其他细菌如厌氧菌大量繁殖，引起混合感染。孕妇阴道滴虫发病较少，其原因是在妊娠期女性激素分泌亢进，阴道黏膜细胞内糖原丰富，乳酸杆菌呈优势，滴虫不能大量繁殖。

阴道滴虫病的治疗
阴道滴虫病既要抗滴虫，又要抗细菌。只要应用抗滴虫药同时合用抗厌氧菌药，随着滴虫减少，乳酸杆菌占优势，阴道内环境改善，很快可恢复正常。治疗阴道滴虫的药物主要是甲硝唑（灭滴灵）、硝基丙唑（滴比露）、替硝唑（服净）等。有针剂、片剂和栓剂。
值得一提的是：滴虫感染常在夫妻间呈乒乓球式传来传去，因此双方应同时治疗。感染滴虫后有的患者没有症状，因此在健康检查时应注意阴道内有否滴虫，如有，即使没有症状也要治疗。男性从生殖器上检查滴虫非常困难，只要女性被证明已感染，男性即使检查为阴性，也必须同时治疗，才能彻底治愈。
孕妇患阴道滴虫病不能口服甲硝唑和替硝唑类药物，因为这类药物可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。经研究，局部使用甲硝唑栓剂，仅在妊娠晚期有限地进入孕妇血内，因此比较安全。阴道栓剂可连续使用10～11天。使用甲硝唑期间不得饮酒，否则可引起腹痛、呕吐和颜面潮红等不良反应。
如何判断阴道滴虫病已经痊愈，主要根据自觉症状消失，同时不孕不育患者阴道滴虫呈阴性（尽可能通过培养确认）。甲硝唑治愈率可高达90％～95％，被认为是治疗滴虫病的良好药物。如果和配偶同时治疗，预后必然有把握。
孕妇患阴道滴虫对胎儿有否影响
一般认为，孕妇患阴道滴虫病，如果滴虫被新生儿吞入口内，通过胃酸即可将其杀死；新生儿阴道酸碱度不适于滴虫发育，因此，新生儿不会通过阴道感染。但有人认为，孕妇感染滴虫导致阴道自净作用下降，有可能因阴道形成不正常细菌群，通过上行感染而增加早产机会，也有人不同意这种说法。但不论如何，治好阴道滴虫病是必须的。

什么是不孕不育？
　　 不育症：非主观因素无嫡生子女称为不育，占育龄夫妇10% ，包括不孕症和习惯性流产两类。
　　 不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症（infertility）。婚后2年从未受孕者称为原性不孕；曾有过生育或流产又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。
　　 习惯性流产：连续2次怀孕到某一阶段发生自然流产叫习惯性流产（RSA ）,占不育症的20%。
　　 指女子婚后,夫妻同居两年以上,而未怀孕;或曾孕育过,又间隔两年以上而未再次怀孕。
　　 不育指有过妊娠但未得活婴者，包括流产、早产或死产。

女性不孕不育的症状
　　 (一) 月经紊乱：
　　 1、月经周期改变：月经提早或延迟；
　　 2、经量改变：经量过多、过少；
　　 3、经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。
　　 (二) 闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。
　　 (三) 痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。
　　 (四) 月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。
　　 (五) 白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。
　　 (六) 腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。
　　 (七) 溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

不孕不育是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，不孕症的病因异常复杂，分为女方、男方和双方三种因素。
　　 女性不孕不育的典型病例有：输卵管性不孕、外阴/阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、卵巢性不孕、免疫性不孕、内分泌性不孕、性交因素不孕、全身疾病不孕。
　　 输卵管性不孕：
　　 输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部，输卵管任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。目前，输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因，约占1／3以上。输卵管性不孕的病因多以炎症为主，但非炎症病变率也在逐渐增加，不可忽视。
　　 1.炎症：因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染最多见。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。此外，不孕不育尚有沙眼医源体感染，支原体、解脲脲原体是否致成不孕尚无定论，但近来报告亦与不孕有关，另外，幼年或青少年患结核性腹膜炎者继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎而致不孕，且结核性病变破坏大，多为原发性不孕，实行助孕技术成功率亦低于其它输卵管炎症者。
　　 2.子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。